各有关医疗机构：
根据《银川市医疗保障局关于拨付基层医疗卫生机构家庭医生签约服务剩余补助金有关问题的批复》（银医保发〔2020〕102号）精神，2020年12月，市医保局组成临时考核小组，对全市基层医疗机构2017-2019年度家庭医生签约服务工作情况进行了实地考核。现将考核情况通报如下：
一、考核对象及考核方法
灵武市辖区内经卫生行政部门许可、具备全科服务能力、纳入我市基本医疗保险协议医疗服务管理的基层医疗机构，共14家，其中乡镇卫生院8家，社区卫生服务站6家。采取听、查、看、问、电话随访已签约的参保人和现场评审、现场反馈存在问题的等方式，从家庭医生签约服务的有效签约指标（5项）、有效履约指标（4项）、效果指标（4项）三个方面进行了全面考核和检查。
二、考核基本情况
经考核，2017年度，我市城市范围内的基层医疗机构实际组建的有效家庭医生团队共有63个，按照每签约一名参保人员医保基金支付5元和每个家庭医生团队签约上限人数为2000人的政策规定，实际有效签约人数为79979人，医保基金应支付399895元；2018年度，我市城市范围内的基层医疗机构实际组建的有效家庭医生团队共有63个，实际有效签约人数为84699人，医保基金应支付423495元；2019年度，我市城市范围内的基层医疗机构实际组建的有效家庭医生团队共有63个，实际有效签约人数为32854人，医保基金应支付164270元，
总体来看，各单位对家庭医生签约服务工作比较重视，建立起目标明确、制度完善、服务规范、政策配套、有机舒畅的契约式家庭医生签约服务制度，基本做到了以下几点：一是及时制定了本单位工作实施方案，成立领导组织，确定负责人，组建有效家庭医生团队，并明确工作任务，开展培训工作，积极推进家庭医生签约服务工作；二是加强政策宣传力度，采取悬挂横幅、张贴宣传画、微信平台、入户宣讲、集中宣传等多种途径，营造氛围；三是定期开展业务政策培训，能做到培训层次分明，内容丰富，社区医护人员对政策掌握较好；四是及时开展履约服务，家庭医生服务团队均能认真组织签约对象，分批、定时集中开展约定服务的各项工作；在服务态度、服务质量方面，均采取了一些措施，方便签约对象进行体检；同时，又重点突出签约对象与未签约对象的不同，让签约对象获得更加方便、有效和优质的服务。
考核发现，被考核的定点医疗机构在2017、2018年度前三季度为纸质签约，2018年四季度至今采取手机APP签约，逐步方便群众、方便签约团队操作，签约服务也有一定程度的提高。
三、存在的主要问题
1、“签”而不“约”现象明显。家庭医生签约是以协议书为标志，以居民健康档案为载体，根据协议内容要求定期对居民提供服务，考核中发现，部分家庭医生团队发挥作用不够，没有综合利用签约的协议书健康档案的诊疗记录信息、体检记录、健康筛查结果等信息数据，没有通过规范化的健康评估工具，对居民基本健康状况进行科学评价；部分医疗机构家庭医生团队主动上门服务、错时服务、预约服务、巡视服务次数不够，对不同患病人群提供针对性的、防治结合持续有效的健康服务水平有待于提高。
2、签约协议完整率不高。2017、2018年度纸质签约协议有未盖章或者未签字现象，如：灵武农场医院、马家滩镇卫生院；部分基层医疗机构2019年手机签约中健康档案不完善。
3、家庭医生签约服务开展后效果不明显。自2017年开展家庭医生签约服务以来仍有部分基层医疗机构门诊次均费用增长率超过8%，如：白土岗乡卫生院、崇兴镇中心卫生院、西苑社区卫生服务站、文化路社区卫生服务站、北郊社区卫生服务站、谢家井社区卫生服务站。
4、签约服务覆盖率普遍较低。实施家庭医生签约的对象为辖区内居住半年以上的常住居民，优先覆盖重点人群，分布推行家庭医生签约服务工作，考核年度全市居民家庭医生签约覆盖率普遍较低。
四、考核评分及结果使用
经综合评定，14家具有家庭医生签约服务的基层医疗机考核分数全部在90分以上。我局将按照核定的有效签约人数支付签约服务费并返还未支付的30%保证金。（考核情况汇总表附后）
各基层医疗机构要按照家庭医生签约相关政策和考核要求对考核提出的相关问题积极整改，逐步扩大居民家庭医生签约覆盖率，不断提高签约居民对家庭医生签约服务的知晓率及服务有效性，做到签约服务便民、利民、惠民。
附件：2017-2019年度医疗保险家庭医生签约服务考核情况汇总表。
灵武市医疗保障局
2021年1月22日
