2022年8月4日,我局组织工作人员对你店医疗保险服务情况进行了现场检查,现将相关情况通知如下:
一、检查发现问题
(一)串刷药品
1、2021年5月18日将氨糖软骨素钙片串换为氨加黄敏胶囊、蚕蛾公补片、大山楂丸,涉及医保金额341.5元。
2、2021年10月23日将脑心舒口服=液、钙尔奇片、温肾前列片、头孢克圬、多维素片、钙维D片、蚕蛾公补片、生脉饮口服液串刷为健力多氨糖软骨素钙片,涉及医保金额1040元。
3、2021年12月11日将阿胶、乳果糖口服液、钙维D、鳕鱼甘油、口罩串换为抗衰老片,涉及医保金额2000元。
(二)摆放生活用品
店内摆放德肤净棉片3包,肤专家芦荟胶8盒。
二、处理决定
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》《宁夏回族自治区基本医疗保险定点零售药店医疗服务协议》(2022年度)规定,经研究决定:
1、请你店三日内(收到文件起)退回违规刷卡医保基金3381.5元,并将退款回执报送医保局201室。
2、暂停你店医疗保险服务协议2个月(8月24日至10月24日)。严禁在医疗保险服务暂停期间使用医保卡或医保电子凭证,暂停服务期间若产生医保刷卡费用,我局将予以拒付并加倍处罚。
三、整改要求
请你店立即整改违规行为,进一步规范医疗保险服务,加强医疗保障政策宣传培训,加强内部监督管理,杜绝违规行为再次发生。




