2022年8月1日,我局组织工作人员对你店医疗保险服务情况进行了现场检查,现将相关情况通知如下:
一、检查发现问题
(一)串刷药品
2021年8月28日,医保系统虚刷维生素C咀嚼片(进销存系统无出库记录),涉及医保金额98元。
(二)摆放生活用品
店内脱敏糊剂牙膏4盒,脱敏防齿抑菌牙膏4盒。
二、处理决定
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》《宁夏回族自治区基本医疗保险定点零售药店医疗服务协议》(2022年度)规定,经研究决定:
1、请你店三日内(收到文件起)退回违规刷卡医保基金98元,并将退款回执报送医保局201室。
2、暂停你店医疗保险服务协议1个月(8月24日至9月24日)严禁在医疗保险服务暂停期间使用医保卡或医保电子凭证,暂停服务期间若产生医保刷卡费用,我局将予以拒付并加倍处罚。
三、整改要求
请你店立即整改违规行为,进一步规范医疗保险服务,加强医疗保障政策宣传培训,加强内部监督管理,杜绝违规行为再次发生。