2025年，灵武市医疗保障局坚持以习近平法治思想为指导，深入学习贯彻党的二十大和二十届历次全会精神。在市委、市政府的领导下，认真贯彻落实市委、市政府关于法治政府建设工作各项决策部署，紧紧围绕医疗保障中心工作，扎实推进依法行政，提升依法行政水平，积极推进法治政府建设进程。现将有关情况报告如下：
一、上一年度推进法治政府建设的主要举措和成效
（一）聚焦主责主业，构建坚实基础。一是完善法治建设工作领导小组，健全单位负责人总体抓，领导班子成员具体抓，办公室协调配合，股室各司其职的工作机制，将法治建设的各项要求融入业务工作，同部署、同推进、同落实，确保法治建设在各环节落实到位。二是制定《“谁执法谁普法”四个清单》，精心谋划、统筹推进，按时间节点扎实落实各项法治建设工作内容以及年度重点工作，把各项工作做细、做实、做好。
（二）深化制度建设，规范权力运行。一是完善权责清单，动态调整并公布权责清单，逐项明确各岗位权责名称、权责类型、履责方式、追责情形等，尤其是行政处罚、行政检查等行政权力事项，制定办事指南、运行流程图，推进机构、职能、权限、程序，确保权责清晰、运行透明。二是完善决策机制，严格执行“三重一大”事项集体决策制度，全面推行行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核“三项制度”确保重大决策科学、民主、合法。2025年我局无重大行政决策，且没有发生因行政决策失当造成不良社会影响的事件。
（三）提升监管效能，严守基金安全。持续保持监管高压态势，综合运用自查自纠、日常检查、飞行检查、智能监控等方式，对定点医药机构进行全覆盖检查，强化部门协同联动，加强与卫健、公安等部门的协作，形成监管合力。2025年共计检查定点医药机构212家；约谈医药机构负责人9家；通过行政检查、自查自纠及智能审核追回违规医保基金166.58万元；行政处罚6家，共计76.91万元；典型案例公开曝光6例。
（四）规范依法行政行为，公正文明执法。一是规范涉企执法监管，严格执行“未报备不检查、未扫码不入企”要求，全面推行入企“亮码检查”。二是落实灵武市涉企“综合查一次”联合执法检查机制，推进“双随机、一公开”监管，压减执法检查频次，避免多头、重复检查；严格按照行政裁量权基准执法，不随意给予顶格罚款或者高额罚款，不随意降低对违法行为认定门槛。三是定期开展执法案卷评查，发现问题及时整改，有效规范行政执法行为。
（五）加强法治学习，厚植法治根基。严格落实会前学法制度，将习近平法治思想、《中华人民共和国宪法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规纳入党组理论学习中心组学习和干部学习必学内容，坚持领导干部带头学法，以“关键少数”带动“绝大多数”。全年组织会前学法活动26次，党组理论学习中心组开展学法 7次，开展知识测试2次，法律知识考试通过率100%，提升干部宪法意识和法治观念
（六）宣传医保法规，营造法治氛围。制定《灵武市医疗保障局2025年度普法依法治理工作要点》，依托“医保基金监管月”“城乡居民医疗保险参保缴费集中缴费期”“三送七进”等系列活动，通过现场宣讲、发放资料、新媒体推送等方式广泛宣传，线上线下齐发力，讲解关键信息。在城市广场、乡镇集市、医院门诊、药店诊所、社区等开展现场宣传活动28场，发放宣传材料5万份。同时针对特殊群体，采取“一对一”上门服务；外出务工人员通过网格微信群、电话随访等方式点对点宣讲，确保“不漏一户、不落一人”。
二、上一年度党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责情况
（一）推进领导干部年度述法规范化。一是健全述法制度，对年度述法工作作出具体安排与要求，紧密结合工作实际开展专题述法，把自己摆进去、把工作摆进去、把职责摆进去。主要负责人开展述法述职工作，力求讲实、讲透，营造“一把手”晒“法治账单”促履职的良好工作氛围。二是将领导干部学法、尊法、守法、用法、依法履职等情况纳入述法报告，压实责任，以“述”促责，以“述”促干，用“硬约束”化“软实力”，推动述法工作走深走实。
（二）落实法治政府建设情况第一责任人职责。局党组书记、局长始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，将法治建设摆在重要位置，对法治建设重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要任务亲自督办，带头学法用法，贯彻落实法治思想，确保法治建设各项任务落到实处。
（三）严格遵循法定权限和程序行使职权。局党组书记、局长坚持依法行政，组织规范行政决策程序，履行法定程序；积极推行高效办成一件事，提升群众办事便利度；组织行政检查、自查自纠，追回违规基金166.58万元。
（四）全面落实“谁执法谁普法”责任制。带头将普法融入医保政策宣传、基金监管、经办服务全过程。引导干部在工作过程中向公众普及行业法规，帮助群众树立法治意识，并利用“医保宣传月”“宪法宣传周”等重要时间节点，开展线上线下普法活动，有效增强群众法治意识。
三、上一年度法治政府建设存在的不足和原因
（一）执法队伍建设有待加强。欺诈骗保手段日益隐蔽化、专业化等，具备法律专业背景和丰富执法经验的人员相对不足，执法人员的能力和经验有待提升，专业化、系统性的培训仍需加强；
（二）普法宣传的针对性和实效性有待增强。虽然各项普法宣传工作有序进行，但宣传方式创新不足，普法效果欠佳，存在质量意识、效果意识不强的现象；
（三）学法形式单一，缺少专业化指导。以集中学习为主，教学方式方法不够灵活，缺少案例式、互动式、体验式等学习，法治理论研究与医保实际结合不够，尤其是法治建设中出现的新情况、新问题研究不够。
四、下一年度推进法治政府建设的主要安排
（一）开展精准化普法，紧密结合业务工作。加强与相关部门、各乡镇、街道办事处的普法联动，持续推进“三送七进”普法宣传活动，针对不同群体开展个性化、精准化普法，针对特殊群体上门普法，进一步扩大医保政策宣传的覆盖面、渗透力。同时把握特殊时段和节点，利用“12·4”国家宪法日等重要法治宣传日及宣传周，全力做好法治学习、宣传活动，扩大宣传范围，优化宣传效果。
（二）加强执法人员培养，打造高素质执法队伍。持续推进干部集中学习，积极邀请专业人士开展专项培训，系统化更新法律知识储备。同时鼓励干部职工利用空闲时间学习法学知识，夯实专业能力，并摸排单位内法学专业的干部，将其吸纳入法制审核和执法监督岗，充分发挥专业特长。
（三）持续深化法治学习，提高全体干部法治素养。持之以恒将习近平法治思想作为党组理论学习中心组、党组会、周例会的学习重点内容，建立法律知识学习长效机制，完善领导干部带头学法制度，推动法治教育与医保业务有机结合，增强法治观念。
（四）强化行政监督与问责，进一步规范行政执法行为。加强内部监督，积极接受外部监督，强化督查考核，定期督导检查各项任务的落实情况，强化行政执法制度落实，提高行政执法水平。
